Пиелонефрит
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором поражаются почечная лоханка, чашечки и интерстициальная ткань почки. Это состояние может быть острым или хроническим и требует медицинского вмешательства для предотвращения осложнений, таких как почечная недостаточность или сепсис.
1. Бактериальные инфекции:
- Escherichia coli (E. coli): Наиболее частый возбудитель.
- Proteus, Klebsiella, Enterococcus: Другие возможные возбудители.
2. Факторы, способствующие развитию инфекции:
- Обструкция мочевыводящих путей: Камни в почках, опухоли, стриктуры (сужения) мочеточников.
- Рефлюкс мочи: Обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки.
- Катетеризация мочевого пузыря: Длительное использование катетеров.
- Снижение иммунитета: Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, прием иммунодепрессантов.
- Беременность: Увеличение давления на мочевыводящие пути.
1. Острый пиелонефрит:
- Описание: Внезапное начало и выраженные симптомы.
- Симптомы: Лихорадка, озноб, боль в поясничной области, дизурия (болезненное и частое мочеиспускание), мутная или зловонная моча, общее недомогание.
2. Хронический пиелонефрит:
- Описание: Длительное воспаление почек, которое может быть результатом недолеченного острого пиелонефрита или повторяющихся инфекций.
- Симптомы: Менее выраженные, могут включать тупую боль в поясничной области, периодические обострения с симптомами, похожими на острый пиелонефрит, усталость, повышение артериального давления.
1. Анамнез и физикальное обследование:
- Врач собирает информацию о симптомах и проводит осмотр.
2. Анализы мочи:
- Общий анализ мочи: Определяет наличие лейкоцитов, бактерий, белка и других аномалий.
- Посев мочи: Определяет возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
3. Анализы крови:
- Общий анализ крови: Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
- Биохимический анализ крови: Оценка функции почек (уровень креатинина и мочевины).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ):
- Визуализирует почки и помогает выявить структурные изменения, обструкции или абсцессы.
5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ):
- Используются для более детальной визуализации почек и выявления осложнений.
Лечение направлено на устранение инфекции, облегчение симптомов и предотвращение осложнений:
1. Антибиотики:
- Эмпирическая терапия: Начинается до получения результатов посева мочи, обычно с использованием широкоспектральных антибиотиков.
- Целевая терапия: Корректируется на основе результатов посева мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
2. Обезболивающие и жаропонижающие препараты:
- Для облегчения боли и снижения температуры.
3. Гидратация:
- Обильное питье или внутривенное введение жидкости для поддержания нормального объема циркулирующей крови и улучшения функции почек.
4. Лечение основного заболевания:
- Устранение обструкции мочевыводящих путей, лечение рефлюкса мочи и других предрасполагающих факторов.
5. Постельный режим:
- В острый период заболевания рекомендуется постельный режим для снижения нагрузки на почки.
- Соблюдение правил личной гигиены: Особенно важно для женщин, чтобы предотвратить восходящую инфекцию.
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря: Избегайте задержки мочи.
- Питьевой режим: Пейте достаточное количество воды для поддержания нормального объема мочи.
- Лечение хронических заболеваний: Контроль диабета, лечение обструкций и других предрасполагающих состояний.
- Избегание переохлаждения: Особенно в области поясницы.