Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки - это патологическое состояние, при котором клетки, покрывающие шейку матки, претерпевают аномальные изменения. Эти изменения могут быть разной степени тяжести, включая предраковые, что означает возможность их прогрессирования в рак шейки матки без соответствующего лечения.
1. Причиной развития дисплазии шейки матки чаще всего является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Группа вирусов, известных как ВПЧ, способна вызывать изменения в клетках шейки матки, но не все случаи инфекции этим вирусом приводят к дисплазии. Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния. Например, некоторые штаммы ВПЧ, особенно высокоонкогенные типы, такие как ВПЧ 16 и 18, связаны с повышенным риском дисплазии и рака шейки матки.
2. Раннее начало половой активности увеличивает вероятность заражения ВПЧ.
3. Повышенное количество сексуальных партнеров: Увеличивает вероятность заражения ВПЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем.
4. Слабая иммунная система: Люди с ослабленным иммунитетом, например из-за ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов, более подвержены риску развития дисплазии.
5. Курение: Токсины в табачном дыме могут наносить вред клеткам шейки матки и способствовать развитию дисплазии.
6. Долгосрочное применение оральных контрацептивов: Некоторые исследования свидетельствуют о возможной связи долгосрочного использования противозачаточных таблеток с увеличением риска дисплазии.
7. Генетическая предрасположенность также может оказать влияние на развитие дисплазии шейки матки.
8. Наличие других инфекций, таких как хламидиоз или герпес, может увеличить вероятность появления дисплазии.
Дисплазия шейки матки классифицируется по степени аномальных изменений в клетках эпителия шейки матки. Основные формы дисплазии включают:
1. Легкая дисплазия (CIN 1):
- Описание: Аномальные изменения затрагивают только нижний слой клеток эпителия шейки матки.
- Минимальный риск: Это наименее значительная форма дисплазии, которая часто проходит без вмешательства лечения, особенно у молодых женщин.
- Умеренная дисплазия (CIN 2):
- Описание: Аномалии воздействуют на половину толщины эпителия.
- Риск: Это более серьезный вид дисплазии, который требует более внимательного наблюдения и возможно лечения.
- Тяжелая дисплазия (CIN 3):
- Описание: Аномалии воздействуют на более две трети толщины эпителия и могут затронуть весь эпителий.
- Риск: Это самый серьезный вид дисплазии, считающийся предраковым состоянием, требующим лечения для предотвращения развития рака шейки матки.
Эти изменения дисплазии также можно описать следующим образом:
- Слабая степень дисплазии соответствует CIN 1.
- Высокая степень дисплазии включает в себя CIN 2 и CIN 3.
Диагностика
Существует специальная система скрининга шейки матки, которая помогает определить дисплазию вовремя и начать комплексное лечение. Обычно обследование включает:
• Осмотр шейки матки через зеркала – это золотой стандарт первичной диагностики. На первом приеме врач может осмотреть шейку матки, выявить изменения в окраске слизистой оболочки, пятна;
• Кольпоскопия – осмотр с пробами для оценки размера и местоположения поражения, выбора участка для биопсии;
• Цитология ПАП-мазка – детальное изучение соскобов с разных участков под микроскопом для выявления атипичных клеток-маркеров ВПЧ;
• ВПЧ-тестирование – выявление вируса и его штаммов;
• Гистология биоптата – информативный метод диагностики дисплазии шейки матки.
Используя иммунологические ПЦР-реакции, возможно выявить вирус папилломы человека (ВПЧ), их различные штаммы, а также определить уровень вирусной нагрузки. Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени тяжести аномальных изменений, возраста пациентки, наличия симптомов и других индивидуальных факторов.
Основные способы лечения включают следующее:
1. Наблюдение:
- Применяется в случае легкой дисплазии (CIN 1): Предполагает проведение регулярных Пап-тестов и кольпоскопий для контроля состояния. В некоторых ситуациях легкая дисплазия может регрессировать без лечения.
2. Хирургические методы лечения дисплазии включают в себя следующие процедуры:
- Электросургическая эксцизия с использованием петли (LEEP): Удаление патологически измененных участков ткани с помощью электрической петли.
- Конизация: Хирургическое удаление конусообразной области ткани шейки матки, содержащей аномальные клетки, применяется при умеренной и тяжелой степени дисплазии (CIN 2 и CIN 3).
- Криотерапия: Замораживание патологических клеток с использованием жидкого азота, эффективно при легкой и умеренной дисплазии.
- Использование лазерной терапии для удаления аномальных клеток является одним из методов лечения дисплазии различной степени.
- Гистерэктомия, или полное удаление матки, применяется как радикальное вмешательство в случаях тяжелой дисплазии или при неэффективности других методов лечения, особенно у женщин, не планирующих беременность.
3. Включение в лечение медикаментозной терапии:
- Использование противовирусных препаратов может быть рекомендовано для борьбы с ВПЧ-инфекцией в определенных случаях, хотя не является основным способом лечения дисплазии.
4. Изменение образа жизни:
- Отказ от курения: Поскольку курение увеличивает вероятность дисплазии, отказ от него может способствовать улучшению состояния.
- Укрепление иммунитета: Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, может укрепить иммунитет и снизить риск прогрессирования дисплазии.
Профилактика дисплазии шейки матки включает ряд стратегий для снижения риска развития этого состояния. Основные меры профилактики включают:
1. Профилактика инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ):
- Применение вакцин, таких как Гардасил и Церварикс, помогает предотвратить инфекции высокоонкогенными штаммами ВПЧ, которые могут привести к развитию дисплазии и рака шейки матки. Рекомендуется проведение вакцинации как для девочек, так и для мальчиков в возрасте от 9 до 12 лет.
2. Регулярные обследования:
- Регулярное проведение Пап-тестов (цитологическое исследование мазка с шейки матки) позволяет выявить аномалии клеток на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование к дисплазии или раку.
- Проведение теста на ВПЧ: Осуществление анализа на наличие ВПЧ поможет выявить женщин, у которых высокий риск развития дисплазии.
3. Применение безопасных сексуальных методов:
- Использование презервативов: Использование презервативов способно уменьшить вероятность заражения ВПЧ и другими ППП.
- Ограничение количества сексуальных партнеров: Уменьшение числа сексуальных партнеров снижает вероятность заражения ВПЧ.
4. Отказ от курения:
- Токсины, содержащиеся в табачном дыме, могут нанести вред клеткам шейки матки и способствовать развитию дисплазии. Отказ от курения способен снизить данный риск.
5. Поддержка иммунитета:
- Здоровый образ жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых, способствует укреплению иммунной системы и снижению вероятности развития дисплазии.
- Контроль хронических заболеваний: Управление хроническими заболеваниями, такими как диабет, также может помочь уменьшить риск.
6. Просвещение и информирование:
- Образование: Информирование о ВПЧ, его передаче и опасностях, связанных с дисплазией шейки матки, способствует принятию осознанных решений о собственном здоровье.